욕창의 정의   욕창은 국소적인 피부와 심부 조직의 손상을 의미하여 주로 뼈의 융기된 부위에 발생한다. 이는 압력으로 인하여 피부, 연조직, 근육, 뼈의 국소적 허혈증에서 시작하여 연속적인 과정을 통하여 괴사가 발생하게 된다. 미국 욕창자문위원회의 욕창 단계에 대한 지침에서는 욕창을 크게 네 가지로 분류하고 있다.  1단계 : 눌러서 색이 변하지 않는 발적 주로 뼈의 융기된 부위에 국한하여 눌러서 색이 변하지 않는 발적이 있으나 육안상 피부는 이상이 없음. 이 부위는 통증이 있으며 부드럽고, 주위 피부에 비해 온도가 높거나 낮게 감지된다. 1단계는 피부가 검은 경우 감지되지 않을 수 있다.  2단계 : 부분적으로 두꺼워짐 진피의 손상과 함께 깊지 않은 개방성 궤양을 보이며 주홍색 상처가 보인다. 주변에 ..

가려움은 피부의 생리적인 반응으로 생명을 유지하는 데 유용한 기능이다. 가려움은 피부나 점막의 감각 자극에 의해 발생하며 잠재적으로 해로움을 초래할 수 있는 물리적, 화학적, 생물학적 자극에 대해 위험신호를 준다. 가려움을 감지할 때 반사적으로 긁는 행위는 자극원을 제거하며 피부를 보호하는 역할을 한다. 하지만 병리적 상태에서 발생하는 가려움은 상당한 괴로움을 초래할 수 있으며 병리적 요인을 제거하거나 완화할 수 있는 치료가 필요하다. 의학적으로 가려움은 대부분 단기간 존재하는 생리적 현상을 의미하는 한편, 소양증은 지속적인 병리적 현상을 기술하는 데 사용되지만 흔히 혼용되어 사용되는 경우가 많다.   과거 가려움과 통증은 같은 체계에 의해 발생하는 것으로 잘못 알려져 있었으며 모두 통각 수용체에 의해 ..

피로감은 말기암 환자에서 흔히 발생하는 증상으로 60~90%의 환자에서 증상이 관찰된다. 피로감은 크게 세 가지 증상으로 표현되는데 (1) 쉽게 피로감을 느끼고 행동을 유지하는 능력의 감소, (2) 특정 활동을 시작하거나 수행하기 어려울 것이라는 예감을 갖는 전반적 무력감, (3) 집중력, 기억력, 감정적인 취약성 등을 나타내는 정신적 피로감 등이 있다.    암과 관련된 피로감은 암 자체의 영향에 의해 암과 관련된 특이적 증상의 발현 이전에 나타날 수도 있고 방사선 치료, 화학 요법, 수술 등의 치료와 관련하여 발현될 수도 있으며 말기암의 경우 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 호흡 곤란, 수면 부족, 불안, 우울감 등의 증상과 함께 나타날 수도 있다.   암에서 발생하는 피로감은 매우 다양한 요인이 작..

종말증은 암뿐만 아니라 만성 질병에 의해 발생할 수 있는 상태이다. 암에 의한 종말증과 기타 질환에 의한 종말증은 다소 차이를 보이기는 하지만 비자발적이고 지속적이며 기타 식욕부진이나 근육감소, 감염 등의 문제를 유발하는 것은 공통적이다. 종말증은 급성적으로 발생하는 단백열량부족증과는 구별이 필요한데 이는 치료의 시급성과 관련이 있기 때문이다.  구분종말증단백열량부족증임상 환경전신 염증과 관계 없이 지속적인 에너지 및 단백질 섭취 저하일시적인 전신 염증에 의한 급성 에너지 및 단백질 섭취 저하 발병 경과수개월에서 수년수 주 이내 임상 증상BMI 삼두박근 피부 주름의 감소팔 중간근육 둘레 감소BMI 정상털이 쉽게 뽑힘부종임상 병리알부민 감소혈청 알부민 총 철결합능 μg/dL 림프구 μL임상 경과비교적 유지..

변비   환자는 배변과 관련하여 지속적이거나, 간헐적인 어려움이 있거나, 불충분하다고 생각할 경우 흔히 변비가 있다는 호소를 한다. 따라서 주관적인 판단이 가미되는 경우가 많다. 임상 연구나 약물 연구에서 많이 채택되는 로마 기준에서는 변비를 다음과 같이 정의한다.   지난 3개월 기준으로 다음 항목 중 두 가지 이상이 해당되는 경우  기간 중 최소 25% 이상에서 부담을 가짐 기간 중 최소 25% 이상에서 단단한 변을 봄 기간 중 최소 25% 이상에서 불충분한 배변을 경험함 일주일간 세 번 이하의 장 운동기타 헛배 부름, 배변 시 통증, 항문 출혈, 가성 설사, 허리 통증 중 한 가지 이상의 증상   완화 치료에서 변비가 중요한 이유는 아편계 약제의 사용 시 흔한 부작용 중 하나가 변비라는 점이다. 아..

연하장애  연하장애란 음식물을 삼키는 데 어려움을 보이는 증상으로 완화 치료 환자의 12~25%에서 발생한다. 구강 또는 인두 주변의 암에 의한 물리적 폐색도 적지 않지만 약 60% 정도는 파킨슨병이나 뇌졸증과 같은 운동신경계의 이상에 의해 나타난다. 기타 혀 주변의 암 전이나 방사선 치료에 의한 인두 주변의 섬유화에 의해서도 발생할 수 있다. 저작 활동에는 중추신경 5, 7, 9, 10, 12번의 5개 신경이 작용하고 이러한 신경의 손상 시 이상이 발생하여 흡인성 폐렴 등의 부작용을 유발할 수 있다. 이외에도 감염, 방사선 치료, 화학 요법 등에 의해 구강 및 인두의 점막에 염증 반응이 있는 경우 통증 때문에 음식물을 삼킬 수 없는 상태가 발생할 수도 있다. 따라서 연하장애를 보일 경우 이의 원인에 대..