요실금   자신의 의지와 관련없이 소변을 지리게 되는 요실금은 원인에 따라 크게 전요도성실금, 범람실금, 요절박실금, 스트레스 실금 등으로 분류한다. 요실금에 대한 적절한 조치가 없을 경우 회음부의 발진, 욕창, 요로감염, 요로성 패혈증, 낙상 등의 다양한 후유 증상을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다.   전요도성실금   괄약근 기능 부전과 관련이 깊은 증상으로 악성 종양의 침범, 수술적 치료의 후유 증상, 척수의 암에 의한 신경 루트나 척수의 손상에 의해 방광 및 괄약근의 신경 기능이 차단되어 발생할 수 있다. 주로 내시경 검사나 요역동학 검사 등을 통하여 진단할 수 있다. 척수 기능의 손상을 의심할 수 있는 운동 및 감각 신경의 이상이 있을 경우 상기 증상을 의심할 수 있다. 특별한 치료 방법은 ..

구강에 문제가 생길 경우 의사소통 및 영양 공급 등의 어려움이 발생하여 정신적 · 신체적 증상의 악화를 유발한다. 특히 구강 건조증, 타액과다증, 구취 등의 증상은 완화 치료에서 흔히 관찰되는 증상이다.    구강의 문제를 확인하기 위해서는 다음 순서에 따른 평가가 필요하다.  입술 및 입을 열 수 있는 정도에 대한 외부 평가 시행의치 제거(가능한 경우)구강 청결 정도의 확인치아 질환의 평가 구강 내 구조물의 상태 평가 암, 감염, 궤양, 출혈 여부에 대한 평가 통증, 구강 건조증, 타액과다증, 연하곤란, 미각 변화, 구취 등 증상 평가 약물이나 영양 상태 등의 전신 상태부터의 영향에 대한 평가   구강 건조증  구강 건조증은 완화 치료 환자의 30~90%에서 발생하는 자각 증상으로 실제 침샘 분비의 감..

영양 공급  초기 환자 평가 시 영양 상태에 대한 충분한 검토를 하는 것이 욕창 발생의 예방 및 치료에 도움이 된다. 단백질의 불충분한 공급은 육아조직의 형성을 저해하여 상처 치료 지연의 원인이 된다. 체중을 정기적으로 확인하고 혈액 검사 등을 통하여 영양 상태를 확인한다. 혈청 내 프리알부민은 최근 단백질 섭취 정도를 반영하며, 알부민 수치는 장기적인 단백질 섭취 상태를 반영한다. 단, 상기 수치는 수분 섭취 상태, 감염, 급성 스트레스 등의 요인에 의해 영향을 받기 때문에 이에 대한 고려가 필요하다. 불충분한 에너지 섭취, 근육량의 감소, 피하 지방의 감소 여부를 확인해야 하며 국소적 또는 전신적인 수분의 축적(예 : 복수 등)은 체중 감소를 은폐하기 때문에 주의가 필요하다. 기타 C-반응단백, 백혈..

욕창의 정의   욕창은 국소적인 피부와 심부 조직의 손상을 의미하여 주로 뼈의 융기된 부위에 발생한다. 이는 압력으로 인하여 피부, 연조직, 근육, 뼈의 국소적 허혈증에서 시작하여 연속적인 과정을 통하여 괴사가 발생하게 된다. 미국 욕창자문위원회의 욕창 단계에 대한 지침에서는 욕창을 크게 네 가지로 분류하고 있다.  1단계 : 눌러서 색이 변하지 않는 발적 주로 뼈의 융기된 부위에 국한하여 눌러서 색이 변하지 않는 발적이 있으나 육안상 피부는 이상이 없음. 이 부위는 통증이 있으며 부드럽고, 주위 피부에 비해 온도가 높거나 낮게 감지된다. 1단계는 피부가 검은 경우 감지되지 않을 수 있다.  2단계 : 부분적으로 두꺼워짐 진피의 손상과 함께 깊지 않은 개방성 궤양을 보이며 주홍색 상처가 보인다. 주변에 ..

가려움은 피부의 생리적인 반응으로 생명을 유지하는 데 유용한 기능이다. 가려움은 피부나 점막의 감각 자극에 의해 발생하며 잠재적으로 해로움을 초래할 수 있는 물리적, 화학적, 생물학적 자극에 대해 위험신호를 준다. 가려움을 감지할 때 반사적으로 긁는 행위는 자극원을 제거하며 피부를 보호하는 역할을 한다. 하지만 병리적 상태에서 발생하는 가려움은 상당한 괴로움을 초래할 수 있으며 병리적 요인을 제거하거나 완화할 수 있는 치료가 필요하다. 의학적으로 가려움은 대부분 단기간 존재하는 생리적 현상을 의미하는 한편, 소양증은 지속적인 병리적 현상을 기술하는 데 사용되지만 흔히 혼용되어 사용되는 경우가 많다.   과거 가려움과 통증은 같은 체계에 의해 발생하는 것으로 잘못 알려져 있었으며 모두 통각 수용체에 의해 ..

피로감은 말기암 환자에서 흔히 발생하는 증상으로 60~90%의 환자에서 증상이 관찰된다. 피로감은 크게 세 가지 증상으로 표현되는데 (1) 쉽게 피로감을 느끼고 행동을 유지하는 능력의 감소, (2) 특정 활동을 시작하거나 수행하기 어려울 것이라는 예감을 갖는 전반적 무력감, (3) 집중력, 기억력, 감정적인 취약성 등을 나타내는 정신적 피로감 등이 있다.    암과 관련된 피로감은 암 자체의 영향에 의해 암과 관련된 특이적 증상의 발현 이전에 나타날 수도 있고 방사선 치료, 화학 요법, 수술 등의 치료와 관련하여 발현될 수도 있으며 말기암의 경우 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 호흡 곤란, 수면 부족, 불안, 우울감 등의 증상과 함께 나타날 수도 있다.   암에서 발생하는 피로감은 매우 다양한 요인이 작..