완화의학/암 환자의 완화 치료(2)
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암 통증 치료 원칙
암 통증의 치료는 기본적으로 WHO에서 제안하고 있는 통증 사다리의 스케줄에 따라 시행하는 것이 전 세계적인 기준이다. 하지만 임상에서는 항상 정해진 가이드라인에 따라 시행될 수는 없으며 유연한 대처가 필요한 경우도 많다. 암 통증을 비롯하여 통증 치료의 기본적 원칙은 임상가의 판단보다는 환자의 증상에 입각해서 치료해야 한다는 것이다. 실제로 일부 연구에서 암 환자의 43%는 암 통증에 대해 적절한 치료를 받지 못하고 있다는 발표가 있었으며 이러한 양상은 임상가의 선입견에 의한 결과일 수 있다고 보고하였다. 물론 보상 문제나 법적 문제 등이 얽혀 있는 경우 환자의 호소 증상만으로 통증의 정도를 판단해서는 안 되지만 완화 치료만큼은 통증을 유발할 만한 원인 질환이 밝혀진 경우가 많기 때문에 상기 원칙을 충..
2024.08.30 -
암 통증
암 통증과 관련하여 세부적인 정확한 정의는 없다. 암 환자에서 발생하는 통증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 암 환자의 통증 원인을 분류하면 다음과 같다. 암의 침습, 또는 암에 의한 다른 조직의 압박수술 또는 생검에 의한 통증방사선 치료 중 발생한 조직의 손상화학 요법이나 기타 치료에 의한 신경성 통증괴사 염증기관 구조의 손상이나 차단에 의한 장기 통증관절 통증이나 거동 감소에 의한 근육 골격계 통증병적 골절 일부 통증은 수술과 같은 직접적 원인에 의해 발생하기도 하지만 어떤 통증은 원인 발생 이후 수일에서 수개월 이후에 점차 악화되는 양상으로 나타나기도 한다. 이러한 양상의 대표적인 예가 화학 요법 이후에 발생하는 신경병성 통증이다. 또한 대부분의 암 환자에게서는 여러 종류의 원인이 복합적..
2024.08.30